Har patienter med NSTEMI stadig brug for rutinemæssig antikoagulation før koronarangiografi?

FOXY er et landsdækkende randomiseret klinisk forsøg, der undersøger, om rutinemæssig antikoagulation stadig er nødvendig før koronarangiografi hos patienter med NSTEMI.

Dengang og nu

Behandlingen af NSTEMI har ændret sig grundlæggende

Evidensen for rutinemæssig antikoagulation blev etableret i en anden tid.

1990'erne FRISC-I (1996) 0,8 %

Fik foretaget koronarangiografi inden for seks dage

Tre årtiers udvikling

Tidligere diagnose og risikostratificering

Udbredt invasiv behandling

Moderne trombocythæmmende behandling og sekundær forebyggelse

I dag Danmark (2022) 96 %

Får foretaget koronarangiografi inden for 72 timer

Overvejende medicinsk behandling Tidlig invasiv behandling

Undersøgelse af rutinemæssig antikoagulation ved nutidig NSTEMI-behandling

FOXY randomiserer patienter med NSTEMI til aspirin alene eller aspirin plus fondaparinux før koronarangiografi

NSTEMI Egnede patienter

Randomiseret 1:1

Aspirin alene

Aspirin + fondaparinux

Koronarangiografi KAG eller CTCA

30 dage Primære endepunkter og sikkerhedsendepunkter

DEN KLINISKE AFVEJNING

Balance mellem iskæmisk beskyttelse og blødningsrisiko

Beskyttelse

Død · Recidiverende MI · Klinisk forværring

FOXY

Blødning

Alvorlig blødning (BARC ≥3)

Kan vi bevare beskyttelsen og reducere blødninger?

Derfor er det vigtigt

Klinisk praksis har ændret sig.
Evidensen skal følge med.

FOXY undersøger et centralt hul i evidensen: om rutinemæssig antikoagulation stadig giver væsentlig beskyttelse ved nutidig behandling af NSTEMI, og hvad det koster i form af blødninger.

Investigator-initiated Klinisk forsøg

Landsdækkende I hele Danmark

Koordinerende center Aarhus Universitetshospital